卫生保健服务(产时保健)是指从开始到分娩过程中胎儿和胎盘保健治疗的劳动,围产期保健是在一个关键环节。分娩产妇的生理,心理负担,体力消耗大,母婴易发生并发症,卫生保健服务的重要性,一定要注意,良好的卫生保健服务产科医务人员,以确保母婴安全,通过分娩得到。

  保健服务的新模式

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  近年来,由于医疗技术的飞速发展,水平和卫生保健服务的质量有了很大的提高,孕产妇和新生儿死亡率显著下降。但是,医疗服务中趋于过度医疗化,医务人员占据了主导地位,孕妇不能充分反映自己的主动性,忽视了广大怀孕和分娩是人类繁衍的自然过程,只影响由于各种不利因素病理状况出现时用于医疗“干预”的必要性; 并与生活水平的提高,对健康模型的需求发生了变化,从单纯的生理需求,对环境的各个方面,以适应心理和社会支持身体的健康需求。目前,同时促进社会心理模式和医疗模式,充分发挥自己的主观能动性产妇,产妇的形式参与主体,医疗干预,通过医疗卫生服务新模式为辅。

  在观察和处理的整个生产过程中,重点将是“六防,一个加强”的实施。六防:分娩第一阶段的保健重点是防止长时间劳动和胎儿窘迫预防,保健为防窒息,产伤,防出血及抗感染,健康的第二阶段的重点是劳动,以防止产后出血的第三阶段的重点。得到加强:每个劳动力的阶段所需,加强监测和管理。在临床工作,集中了医务人员观察到的收缩频率,强度,宫颈扩张,速度,第一暴露胎儿心脏速率的变化和减少。

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  1。防滑收率大于24小时总劳动称为长期劳动(prolongedlabor)。决定因素劳动的产力,产道,胎儿以及心理因素。子宫收缩是整个分娩的全过程的主要劳动生产率。但子宫收缩是一个可变的力,任何因素异常子宫收缩引起胎儿程延长,如胎头不相称或胎儿发育异常所引起的阻塞的下降暴露部位,产妇心理太紧张,子宫肌纤维过度拉伸等待。这就要求产科医务人员可以发现异常情况,采取相应的治疗,生产恢复正常。常用的方法有:①合理使用镇静剂:如产妇的心理应激导致不和谐不能正确地或因使用镇静剂出于某种原因子宫收缩乏力休息时的等待时间,不协调的收缩可以被改变,以协调收缩,缩短了生产处理; ②合理使用催产素:出现子宫收缩乏力,可给予小剂量静脉内催产素加强宫缩,生产过程顺利地进行; ③人工破裂:如果进入羊膜囊张力大或胎儿心脏速率减速的活动阶段,头部歧化和不可见的脐带脱垂可能之后人工破膜的排除后,能加快生产过程中,观察羊膜流体性质,了解宫腔内情况。此外,胎儿,胎位的尺寸和在胎头胎儿畸形经常堵塞的输送造成了困难减少,难度通过产道。双顶径过大,由于不均衡,持续后枕等异常情况,任选剖宫产娩出胎儿。因素产道四个因素是固定的因素,包括骨和软产道产道,以在递送之前通过阴道进行检查,测量的骨盆,正确的评估产道,其中由外。在骨盆或骨盆直径显著狭窄,可能的选择性剖宫产,的异常形状,以防止损坏由于长时间的劳动产生母体的情况下。如果没有显著发现,无论是在原则上允许阴道分娩,重点宫缩,宫口扩张,第一露珠的观察,得出产程图。

  2。反胎儿窘迫胎儿窘迫(胎儿窘迫)是指各种胎儿原因,使母亲和儿童的血液性疾病之间的气体交换,导致严重的急性胎儿缺氧,高碳酸血症(脐带受压),严重的或混合代谢性酸中毒中枢神经系统,通过抑制,减少胎动,胎儿心脏畸形率和胎粪等征象表现呼吸循环系统,严重者可导致胎儿死亡。目前,当胎儿宫内窘迫,宫内复苏采取胎儿或新生儿产科急救立即开除它一直是争议的焦点。如果子宫颈,胎儿立即抢救的驱逐; 如果所有在同时子宫收缩的抑制,恢复宫内未打开,准备剖腹产子宫颈; 如果胎儿心脏速率> 180次/分或 <110 beats / min, with too little amniotic fluid, fetal monitoring late decelerations frequent or severe variable deceleration, should immediately cesarean section。Intrauterine recovery include: ① a change of position: Well left lateral position may improve maternal fetal blood flow and oxygen supply, for suspected cord prolapse may raise the hips; ② intermittent high flow oxygen mask: can improve the oxygen content, improved fetal hypoxia; ③ tocolytic: ankylosing uterine contraction caused by improper use of oxytocin and oxytocin should be discontinued, if necessary, application of tocolytic。

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  3。防产伤会阴裂伤阴道分娩是比较常见的软产道损伤之一,如出血过多可造成严重的损害危及产妇生命。原因是多方面的会阴裂伤,如产妇年龄过大或过小,骨盆发育不良,外阴阴道炎症,巨大儿,胎儿畸形,急产,胎头吸引术,产钳助产等。,因此,应在怀孕期间宣教工作准备,鼓励产妇营养合理膳食,适当运动,控制体重,或大或先前的巨大胎儿分娩时,应检查是否怀孕妇女在妊娠期间糖尿病的对症治疗; 及时诊断和治疗外阴阴道炎症; 必须人工劳动,精心描记产程图防止太频繁的宫缩,急产时密切观察; 异常分娩的早期发现,选择合适的助产士及时手术,无需过多的干扰,也没有不利影响。对于阴道助产手术,应先会阴侧切。接产应随时注意胎头协助通过产道的路径线,并注意控制胎头的速度。初产妇,特别是,胎位异常,如臀位,巨大胎儿或胎儿虽然劳动力,但尚未入院提前适当入盆等。

  4。防窒息新生儿窒息(neonatalasphyxia)是指胎儿在一分钟后,只是心跳和没有呼吸或缺氧法建立呼吸,新生儿死亡主要是脑瘫和智力低下, - 应积极抢救。当可能发生新生儿窒息或窒息,应清理呼吸道。紧接着胎头从下巴的交付向下按压鼻根,羊水和粘液清除鼻子,宝宝用无菌吸管吸风口,咽,鼻分泌物立即送达。如果重度窒息,初步恢复心脏率后 <100 beats / min, breathing like breathing or apnea should immediately give artificial respiration pressure (CPAP)。The full-term children, with the air, if not significantly improved by 90 seconds later, should be changed to 100% oxygen recovery start time; such premature children, the oxygen concentration in the beginning of positive pressure ventilation between the air and 100% oxygen, when stopping the oxygen saturation of oxygen gradually 95%。As the positive-pressure ventilation has not improved or heart rate <60 beats / min, immediately intubated and positive pressure ventilation given chest compressions; while establishing an effective intravenous access stimulate heartbeats, preferred 1: 10,000 epinephrine 0.1-0.3ml / kg intravenously, the intravenous route is not established before, may be 1: 10,000 epinephrine 0.5-1.0ml / kg administered within the endotracheal tube, may be repeated, if necessary, when the heart rate> 100次/分,皮肤粘膜变红,禁用缺氧症状。除了救援的温暖是新生儿窒息的重要措施之一。新生儿窒息呼吸循环差,新生儿和失去大量的水分,易产生引起的体温低体温平衡紊乱,导致一系列代谢紊乱和器官功能障碍,是提高新生儿窒息的成功率,各种恢复措施应在暖完成。胎龄<28周或重量<1500克早产儿,身体不干燥分娩后,颈部包裹在塑料薄膜或上观察辐射或热回收阶段的释放塑料袋,同时将温度应检查避免高温。此外,产房温度也是合适的,尤其是对于早产儿,产房温度应为26℃或。

本文链接:分娩期保健七大保健要点,你知道吗

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